Hepatolog online. Konsultacja hepatologiczna. Choroby wątroby

Podwyższone enzymy wątrobowe, stłuszczenie wykryte w USG, przewlekłe zmęczenie – to sygnały, które warto skonsultować z hepatologiem. Dane z Informatora o Terminach Leczenia NFZ pokazują, że kolejki do poradni hepatologicznych potrafią być bardzo długie: w części placówek średni czas oczekiwania przekracza 300 dni, a w skrajnych kolejkach pierwszy wolny termin wypada po kilku latach (dane z 12.2025). Konsultacja zdalna może pomóc w omówieniu wyników badań i interpretacji prób wątrobowych, a lekarz – jeśli uzna to za zasadne – może wskazać dalszą diagnostykę lub modyfikację leczenia.

Czym zajmuje się hepatolog

Hepatolog to specjalista zajmujący się diagnostyką i leczeniem chorób wątroby, dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego. Rozpoznaje i leczy stłuszczenie wątroby (NAFLD/MAFLD), wirusowe zapalenia wątroby typu B i C, autoimmunologiczne choroby wątroby, marskość oraz nowotwory wątroby. Co istotne, w Polsce hepatologia nie jest odrębną specjalizacją lekarską – jest traktowana jako umiejętność lekarska, którą mogą zdobyć lekarze różnych specjalności. W praktyce poradnie hepatologiczne prowadzą najczęściej gastroenterolodzy oraz specjaliści chorób zakaźnych.

Kiedy warto skonsultować się z hepatologiem

Choroby wątroby rozwijają się często bezobjawowo – wątroba nie boli i przez długi czas nie daje wyraźnych sygnałów ostrzegawczych. Dlatego problemy wykrywane są zazwyczaj przypadkowo podczas rutynowych badań krwi lub USG jamy brzusznej. Pacjenci trafiają do hepatologa najczęściej po stwierdzeniu nieprawidłowości przez lekarza pierwszego kontaktu.

• Podwyższone enzymy wątrobowe – nieprawidłowe wartości ALT, AST, GGTP lub bilirubiny wykryte w badaniach krwi, wymagające interpretacji i dalszej diagnostyki.
• Stłuszczenie wątroby (NAFLD/MAFLD) – najczęstsza choroba wątroby, dotycząca 20–25% Polaków. Szczególnie ważna u osób z nadwagą, otyłością, cukrzycą typu 2 lub zespołem metabolicznym.
• Wirusowe zapalenie wątroby – diagnostyka i leczenie przewlekłego WZW typu B i C, monitorowanie skuteczności terapii przeciwwirusowej.
• Marskość wątroby – zaawansowane stadium różnych chorób wątroby, wymagające regularnego monitorowania i leczenia powikłań.
• Zmiany ogniskowe w wątrobie – guzy, torbiele lub inne zmiany wykryte w badaniach obrazowych (USG, TK, rezonans), wymagające oceny specjalistycznej.
• Choroby dróg żółciowych – kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, cholestaza.

Wczesne wykrycie i leczenie chorób wątroby jest kluczowe – wiele z nich można skutecznie kontrolować lub nawet odwrócić przy odpowiednio wczesnej interwencji. Decyzja o dalszym postępowaniu zawsze zależy od oceny klinicznej przeprowadzonej podczas konsultacji.

Kiedy konsultacja online jest odpowiednia

Teleporada hepatologiczna sprawdza się w sytuacjach wymagających interpretacji wyników badań, kontynuacji leczenia lub wstępnej oceny stanu wątroby, gdy pacjent posiada dokumentację medyczną do analizy.

Wskazania do konsultacji online:

• Interpretacja wyników badań wątrobowych – ALT, AST, GGTP, bilirubina, fosfataza zasadowa, gdy lekarz POZ stwierdził nieprawidłowości wymagające opinii specjalisty.
• Omówienie wyników badań obrazowych – USG jamy brzusznej, elastografia (FibroScan), tomografia lub rezonans wątroby.
• Ocena ryzyka progresji stłuszczenia wątroby – u pacjentów z zespołem metabolicznym, otyłością lub cukrzycą.
• Kontynuacja leczenia przewlekłego – monitorowanie pacjentów z WZW B/C, ocena skuteczności terapii przeciwwirusowej.
• Konsultacja dot. diety i stylu życia – wsparcie przy stłuszczeniu wątroby i redukcji czynników ryzyka.
• Druga opinia – w przypadku wątpliwości diagnostycznych lub rozbieżnych zaleceń.

Wizyta stacjonarna jest konieczna w przypadku:

• Konieczności badania fizykalnego – oceny powiększenia wątroby i śledziony lub innych objawów wymagających bezpośredniego badania.
• Biopsji wątroby – procedury wykonywanej wyłącznie stacjonarnie, gdy metody nieinwazyjne nie dają jednoznacznej odpowiedzi.
• Objawów alarmowych – żółtaczki, wodobrzusza, krwawienia z przewodu pokarmowego, splątania (encefalopatii wątrobowej), które wymagają pilnej pomocy (SOR).
• Podejrzenia ostrego zapalenia lub niewydolności wątroby – stanów wymagających diagnostyki i leczenia w trybie pilnym.

W przypadku wątpliwości lekarz podczas teleporady może zalecić wizytę stacjonarną lub wystawić skierowanie na badania do wykonania w placówce medycznej.

Co hepatolog może zrobić podczas teleporady

Podczas konsultacji online hepatolog przeprowadza szczegółowy wywiad medyczny, analizuje dostarczoną dokumentację i wyniki badań, a na tej podstawie podejmuje decyzje dotyczące dalszego postępowania. Lekarz może:

• Zinterpretować wyniki badań wątrobowych i ocenić ich znaczenie kliniczne.
• Wystawić skierowanie na badania laboratoryjne (np. pełny panel wątrobowy, markery wirusowe, ferrytyna, ceruloplazmina).
• Wystawić skierowanie na badania obrazowe (USG, elastografia, rezonans wątroby).
• Wystawić skierowanie do poradni hepatologicznej NFZ lub na dalszą diagnostykę.
• Wystawić e-receptę na leki lub preparaty wspomagające – jeśli po przeprowadzeniu wywiadu uzna to za zasadne.
• Zalecić modyfikację stylu życia i diety przy stłuszczeniu wątroby.
• Monitorować postępy leczenia u pacjentów z rozpoznanymi chorobami wątroby.

Ważne: Lekarz decyduje o wystawieniu e-recepty lub e-skierowania po ocenie stanu zdrowia pacjenta. Doktorplus.pl nie gwarantuje wystawienia dokumentów, a konsultacja służy ocenie medycznej i ustaleniu postępowania. Jeśli lekarz nie wystawi e-recepty ani e-skierowania, pacjent otrzymuje 100% zwrotu kosztu konsultacji.

Jak przygotować się do konsultacji online

Aby teleporada była jak najbardziej efektywna, warto przygotować pełną dokumentację medyczną. Przygotuj wyniki badań laboratoryjnych – tzw. próby wątrobowe (ALT, AST, GGTP, fosfataza zasadowa, bilirubina), a także lipidogram, glikemię i morfologię krwi. Jeśli posiadasz wyniki badań obrazowych (USG jamy brzusznej, elastografia/FibroScan, tomografia lub rezonans), również je przygotuj wraz z opisami. Sporządź listę wszystkich przyjmowanych leków z dawkowaniem, włącznie z suplementami diety i preparatami ziołowymi – wiele z nich może wpływać na wątrobę. Spisz objawy, które Cię niepokoją – kiedy się pojawiły, czy występuje zmęczenie, świąd skóry, dyskomfort w prawym podżebrzu, zmiany koloru moczu lub stolca. Przygotuj informacje o stylu życia – spożyciu alkoholu, diecie, masie ciała i jej zmianach. Dokładne informacje pozwalają lekarzowi na przeprowadzenie pełnego wywiadu i podjęcie właściwej decyzji diagnostyczno-terapeutycznej już podczas pierwszej konsultacji.

Dostęp do hepatologa w Polsce

W poradniach hepatologicznych finansowanych przez NFZ świadczenia są realizowane w 49 placówkach (stan na 16.01.2026). Do wizyty potrzebne jest skierowanie od lekarza POZ lub innego specjalisty, o ile skierowanie jest wymagane w danym przypadku.

Zestawienia kolejek pokazują duże różnice regionalne: średni czas oczekiwania wynosi ok. 326 dni (stan na 16.01.2026). W województwach z najkrótszym czasem oczekiwania średnia spada do ok. 77 dni, a w województwach z najdłuższymi kolejkami rośnie do ok. 719 dni. W Warszawie średni czas oczekiwania jest liczony w latach (ok. 1142 dni; stan na 16.01.2026).

Konsultacja online pozwala uzyskać opinię specjalisty bez wielomiesięcznego oczekiwania w kolejce. Termin teleporady jest często dostępny w ciągu kilku dni, co umożliwia szybszą interpretację wyników i podjęcie decyzji o dalszym postępowaniu – szczególnie istotne w przypadku stłuszczenia wątroby, które dotyczy milionów Polaków.

Bibliografia

1. NFZ. (2026). Informator terminów leczenia – poradnia hepatologiczna. Dostęp online: terminyleczenia.nfz.gov.pl
2. Polskie Towarzystwo Hepatologiczne / PTEiLChZ. (b.d.). Rekomendacje postępowania w niealkoholowej chorobie stłuszczeniowej wątroby (NAFLD) (PDF). Dostęp online: pteilchz.org.pl
3. European Association for the Study of the Liver (EASL). (2025). EASL Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. Dostęp online: journal-of-hepatology.eu