Ból serca i klatki piersiowej - objawy, przyczyny, leczenie

Jak odczuwamy ból w klatce piersiowej? 

Ból w klatce piersiowej może mieć bardzo różny charakter – jego rodzaj jest często bardzo istotną wskazówką diagnostyczną, która wstępnie pozwoli na ustalenie, jaka jest przyczyna bólu. 

Najczęściej pacjenci, którzy zgłaszają się do lekarza z bólem w klatce piersiowej, określają go jako: 

•    Ucisk lub ciężar w klatce piersiowej 
•    Pieczenie lub palenie 
•    Kłucie lub ostry, punktowy ból 
•    Rozpieranie lub uczucie ściskania 
•    Ból promieniujący (np. do ramienia, szyi czy żuchwy)

Warto zwrócić uwagę nie tylko na charakter bólu, ale również na czas jego trwania, intensywność oraz okoliczności pojawienia się – czy miało to miejsce w momencie wysiłku, po posiłku czy w wyniku silnego stresu. 

Najczęstsze przyczyny bólu w klatce piersiowej 

Ból, który odczuwamy w klatce piersiowej, nie zawsze oznacza, że problemem jest serce. Nigdy jednak nie powinien być ignorowany! Zanim jednak całkowicie spanikujemy – poznajmy wszystkie możliwe przyczyny tego rodzaju bólu: 

Przyczyny kardiologiczne (sercowe) 

To zdecydowanie najgroźniejsza grupa przyczyn, które naprawdę wymagają szczególnej uwagi. Należą do tych problemów między innymi: 

•    Choroba wieńcowa 
•    Dławica piersiowa
•    Zawał
•    Zapalenie mięśnia sercowego 
•    Zapalenie osierdzia 

Ból sercowy zazwyczaj ma charakter ucisku lub gniecenia i często nasila się w wyniku silnego wysiłku fizycznego lub też stresu. 

Przyczyny ze strony układu pokarmowego 

Problemy trawienne bardzo często imitują ból serca, co może bywać mylące. Główne przyczyny to: 

•    Refluks żołądkowo-przełykowy
•    Zgaga
•    Skurcze przełyku 
•    Choroba wrzodowa 

Ból tego typu często nasila się po jedzeniu lub w pozycji leżącej i może mieć charakter pieczenia w przełyku. 

Przyczyny mięśniowo-szkieletowe 

Ból, który odczuwamy w klatce piersiowej, może również pochodzić z mięśni, żeber lub kręgosłupa. Typowe sytuacje, które do tego doprowadzają to m.in. przeciążenia mięśni, ale również: 

•    Urazy klatki piersiowej
•    Zapalenie stawów żebrowo-mostkowych 
•    Napięcie mięśniowe (np. przy długim siedzeniu w jednej pozycji) 

Charakterystyczne dla tego rodzaju problemów jest to, że przy ruchu, ucisku lub zmianie pozycji – odczuwamy znacznie większe natężenie bólu. 

Przyczyny oddechowe 

Niekiedy to układ oddechowy staje się przyczyną takiego bólu. Spowodowane jest to najczęściej takimi problemami jak: 

•    Zapalenie płuc
•    Zapalenie opłucnej
•    Zatorowość płucna 
•    Odma opłucnowa 

Ból często nasila się podczas oddechu, kaszlu lub głębokiego wdechu. 

Bóle psychogenne 

Jednym z najczęstszych przyczyn bólu w klatce piersiowej są problemy na tle psychicznym. Nie należy pomijać tego elementu, bo staje się coraz powszechniejszy. Stres oraz napięcie emocjonalne bardzo często prowadzi do pojawienia się problemów fizycznych. 
Najczęstsze przyczyny to: 

•    Nerwica 
•    Ataki paniki 
•    Przewlekły stres 

Ból bywa wtedy ostry, kłujący i towarzyszą mu objawy takie jak duszność, zawroty głowy czy też uczucie lęku. 

Objawy alarmowe – kiedy należy wzywać pomoc? 

Niektóre objawy mogą wskazywać na stan zagrożenia życia i wymagają pilnej reakcji. Jeśli zauważymy u siebie (lub zgłosi nam je ktoś bliski) takie objawy jak: 

•    Silny ucisk lub ból w klatce piersiowej, który się długo utrzymują 
•    Ból promieniujący do pleców, szyi czy lewej ręki 
•    Duszność 
•    Zimne poty 
•    Nudności lub wymioty 
•    Zawroty głowy lub utrata przytomności 

To jest to moment, w którym powinniśmy niezwłocznie zadzwonić po odpowiednią pomoc. Są to objawy, które faktycznie mogą wskazywać na zawał serca lub inne poważne schorzenia, które dotyczą serca. 

Jak wygląda diagnostyka przy bólu w klatce piersiowej? 

Proces diagnostyczny zależy od podejrzenia przyczyny oraz nasilenia objawów. Najczęściej lekarz wykonuje wywiad lekarski i ocenia objawy, a następnie może skierować pacjenta na takie badania jak: 

•    EKG
•    Badania krwi 
•    RTG klatki piersiowej 
•    Echo serca 
•    Tomografię komputerową 
•    Holter 

W jeszcze innych przypadkach konieczna może być szybka hospitalizacja. 

Leczenie bólu w klatce piersiowej 

Sposób leczenia zależy od tego, co jest przyczyną odczuwanego bólu. Może być konieczne wykonanie leczenia kardiologicznego za pomocą leków lub zabiegów, albo zastosowanie innego rodzaju leków np. na refluks, przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Niekiedy rozwiązaniem będzie fizjoterapia lub znalezienie dla siebie wsparcia psychologicznego. 
Najważniejsze jest to, aby nie leczyć samego objawu, ale przede wszystkim znaleźć i usunąć przyczynę. 

Podsumowanie 

Ból w klatce piersiowej to objaw, którego nigdy nie należy bagatelizować. Może mieć wiele przyczyn – od stosunkowo niegroźnych, jak napięcie mięśniowe czy refluks, po stany, które bezpośrednio zagrażają życiu, takie jak zawał serca. Kluczowe znaczenie ma obserwacja objawów towarzyszących oraz szybka reakcja w przypadku sygnałów alarmowych. W razie wątpliwości zawsze warto skonsultować się z lekarzem. 

Bibliografia

1.    Amsterdam, E.A., et al. (2014). 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Non–ST-Elevation Acute Coronary Syndromes. Circulation.
2.    Roffi, M., et al. (2016). ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. European Heart Journal.
3.    National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Chest pain of recent onset: assessment and diagnosis (CG95).